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La American Thoracic Society y la European Respiratory Society (ATS/ERS) definen la Rehabilitación Respiratoria como una intervención multidisciplinaria y global, que ha demostrado ser eficaz desde la perspectiva de la medicina basada en la evidencia para los pacientes con enfermedades respiratorias agudas y crónicas. La Rehabilitación Respiratoria conlleva el tratamiento individualizado del paciente, dirigido a reducir los síntomas, optimizar la capacidad funcional, e incrementar la actividad física habitual, a través de la estabilización o reversión de las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Los programas de Rehabilitación Respiratoria deben contemplar la evaluación del paciente, la fisioterapia respiratoria, el entrenamiento al ejercicio, la educación, la terapia ocupacional, la intervención nutricional y el apoyo psicosocial.

La Fisioterapia Respiratoria incluye una serie de técnicas cuyos objetivos principales son mejorar la ventilación pulmonar, el intercambio de gases, la función de los músculos respiratorios, la disnea, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud.

La Rehabilitación respiratoria està indicada en

 

 

  1. Enfermedades respiratorias obstructivas: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma bronquial, bronquiectasias y fibrosis quística.
  2. Enfermedades respiratorias restrictivas:

–       Deformidades de la caja torácica: cifoescoliosis, obesidad….

–       Enfermedades neuromusculares: miopatias, miastenia gravis, lesiones medulares, esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y otras enfermedades de la neurona motora.

–       Enfermedadess pulmonares intersticiales.

  1. Enfermedades pleurales: derrame pleural paraneumónico y otros derrames pleurales exudativos. Secueles de patologia pleural: sinequias pleurales, paquipleuritis, fibrotórax
  2. Neumonias. Abcessos pulmonares.
  3. Traumatismo torácico.
  4. Pre y post-operatorio de cirugia cardíaca, torácica y abdominal.
  5. Pacientes traqueostomizados i laringotomizados.
  6. Reeducación de los trastornos de la deglución.

 

 

Beneficios de la rehabilitación respiratoria:

 

–       Optimitza la función de los músculos respiratorios.

–       Disminuye el grado de disnea (sensación de falta de aire).

–       Mejora de la capacidad de esfuerzo.

–       Mejora de la calidad de vida relacionada con la salud.

–       Reduce la necesidad de recursos sanitarios en enfermedades respiratorias crónicas como la EPOC o las bronquiectasias (número de agudizaciones, consultas e ingresos, gravedad y duración de las mismas).

 

 

Que sintomas se pueden tratar?

 

–       Hipersecreción bronquial (producción excesiva de moco en les vías aéreas).

–       Tos ineficaz (trastornos del mecanismo fisiológico de la tos) .

–       Debilidad de los músculos respiratorios.

–       Alteraciones de la biomecánica ventilatoria (atrapamiento aereo, restricción de los volumenes pulmonares, rigidez toracopleural).

–       Disnea (sensación de falta de aire de origen respiratorio).

–       Disminución de la capacida de esfuerzo.

–       Secuelas de algunos tipos de derrame pleural (tratamiento y prevención).

–       Complicaciones post operatories en cirugía cardíaca, torácica y abdominal: higiene bronquial y optimización de la función pulmonar para  la prevención y tratamiento de atelectasias y/o restricción de los volúmenes pulmonares.

–       Secuelas de traqueotomias y laringuectomias. Educación sobre el manejo de cánulas, permeabilización de la via aérea y reeducación ventilatoria en pacientes traqueotomizados y laringuectomitzados.

–       Disfagia neurógena: prevención de broncoaspiraciones en pacients de riesgo.

 

 

Procedimientos y técnicas

 

  1. Evaluación de la función muscular respiratoria: pruebas de fuerza y resistencia
  2. Pruebas de ejercicio: prueba de esfuerzo cardiopulmonar, prueba de marcha de los 6 minutos y test de la lanzadera.
  3. Evaluación de la disnea y calidad de vida relacionada con la salud.
  4. Aerosolterapia.
  5. Fisioterapia respiratoria:

–       Técnicas de repermeabilización de la via aérea (higiene bronquial

–       Técnicas de control respiratorio o reeducación respiratoria.

–       Técnicas de relajación

–      Técnicas instrumentales en fisioterapia respiratoria

  1. Entrenamiento muscular respiratorio y muscular esquelético.
  2. Entrenamiento y readaptación al esfuerzo (cicloergómetro).
  3. Educación: fisioterapia respiratoria, consejo de ejercicio, técnica de ahorro energético (terapia ocupacional), técnica de inhaladores, familiarización y adaptación a los equipos de oxigenoterapia y ventilación.

 

 

La Fisioterapia Respiratoria, uno de los componentes de la rehabilitación respiratoria, incluye una serie de técnicas que tienen como objetivos principales mejorar la ventilación pulmonar, el intercanbio de gases, la función de los músculos respiratorios, la disnea, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud.

 

 

Estos procedimentos y técnicas de rehabilitación respiratoria han de ser aplicados  y de hecho lo son, en nuestro Servicio de Neumología  por personal especializado (fisioterapeuta respiratorio), para obtener sus efectos beneficiosos, evitar los deletereos y las posibles complicaciones de su uso inadecuado.

Per parte del paciente, es fundamental un grado suficiente de motivación, colaboración y comprensión.